Сегодня, 8 июня, Верховная Рада приняла в первом чтении с поправками законопроект №6327 о государственных финансовых гарантиях оказания медицинских услуг и лекарственных средств (медреформа). "За" проголосовали 227 народных депутатов. Фактически это означает, что медреформа, о которой столько говорилось, стала уже не чем-то эфемерным, а начала обретать плоть и кровь.
Комитет по вопросам социальной политики, занятости и пенсионного обеспечения — профильный в данному случае. Его председатель Людмила Денисова отметила, при каких условиях рекомендуется принять законопроект за основу:
— пересмотреть положения статей 7 и 12 проекта, которыми предусмотрено обязательство пациентов оплачивать за счет собственных средств тарифов совместную оплату в случае частичной оплаты за счет средств Госбюджета медицинских услуг;
— изъять ст. 8 и 9 проекта, которым определяется центральный орган исполнительной власти, реализующий государственную политику в сфере и приобретает специальный статус (предложено упростить процедуру назначения такого органа);
— требуются доработки в заключительных переходных положениях проекта, в частности норм: п.8 относительно прекращения финансирования государственных и коммунальных учреждений здравоохранения, кроме учреждений, предусмотренным перечнем после 1 января 2020 года;
— доработать подпункт 1 пункта 10, предусмотрев, что государство обеспечивает создание и функционирование системы общеобязательного медицинского страхования;
— обеспечить гарантирование государством оплаты вторичной и третичной медицинской помощи детям до 14 лет, помощи при беременности и родах.
Нардеп и журналист Мустафа Найем, комментируя сегодняшнее решение ВР, отметил:
«Верховная Рада приняла в первом чтении базовый законопроект №6327, которым устанавливается общая рамка новой медицинской системы. Это только начало. Впереди — доработка в комитете и второе финальное голосование.
Это будет битва. Уже сейчас все очень тяжело идет. За долгое время парламент впервые коснулся самой проблемной сфере социальной политики. Противостояние идет не только за потоки между лоббистсиким группам, но за идеологию и дешевые голоса избирателей.
В зале физически чувствуется сопротивление популистов, выступающих за сохранение бытовой коррупции в сфере здравоохранения. За status quo воюют ребята в холеных пиджаках, которые сами или забыли или никогда не бывали в детских клинках, не платили за бинты и не стояли в длинных очередях псевдо бесплатной медицины.
Тем не менее, первый рывок сделан. Впереди еще три законопроекта, которые должны будут определить бюджетные параметры реформы. По каждому из них требуется как минимум два результативных голосования. Но если базовый будет принят, остальные невозможно будет не принять. Если просто, старая система будет отменена, а для работы новой нужны будут конкретные решения, без которых не обойтись».
И.о. министра здравоохранения Украины, профессиональный врач, общественный деятель, ранее директор гуманитарных инициатив Всемирного Конгресса Украинцев, основатель общественной организации "Защита Патриотов", директор Школы реабилитационной медицины при Украинском католическом университете, внештатный консультант комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения, доктор медицинских наук Ульяна Супрун, представляя сегодня медреформу в зале парламента, сказала следующее:
«Я видела собственными глазами, как умирала моя дочь в столичной больнице. Средства реанимации отсутствовали, неотложная детская реанимация ехала слишком долго. У меня больше нет дочери», — пишет Наталья из Киева в Facebook с пометкой #требую медреформу. Таких историй, к сожалению, тысячи.
У нас принято говорить о народных депутатах или плохо, или ничего. Но я как исполняющий обязанности министра здравоохранения знаю вас с немного другой стороны. Каждый день мне на подпись приносят десятки депутатских обращений, многие из вас звонят напрямую мне или моим заместителям с вопросами о помощи гражданам Украины. Иногда нам вместе удается найти общее решение, но часто мы констатируем с формальной отпиской невозможность помочь. Будем откровенны: в большинстве случаев мы констатируем невозможность помочь.
Ежедневно в Украине умирают 1600 человек — система, которая должна спасать их, не работает.
Всем понятно, какие перспективы. Приняв правительственные законопроекты, вы, уважаемые депутаты, проголосуете за независимость украинской медицинской системы от советского прошлого. Так же 26 лет назад ваши коллеги приняли Акт о независимости Украины. Независимость качества от бремени прошлого системы медицины, независимость для врачей от волнения о деньгах, которое топит профессионализм, независимость пациентов от неправильных диагнозов и финансовых катастроф.
За годы независимости разработан 21 законопроект о страховании, сменилось более 20 министров, а украинцев стало на 10 млн меньше. Мы можем в дальнейшем искать идеальную модель, но руина у нас сейчас, и люди умирают уже…
Ежегодно 640 тыс. семей банкротятся из-за расходов на лечение, каждый год умирают 136 тыс. украинцев, которых могли бы спасти. Наша реформа поставит на этом точку».
Подробно о законопроекте №6327 рассказала редактор 112.ua Ольга Чайка:
«До окончания 2017 года украинцам надо будет “прикрепиться” к выбранному семейному врачу и выполнять его предписания, можно будет рассчитывать на его бесплатную консультацию в случае простуды, а также на внезапную операцию из-за аппендицита, за которую не надо будет платить из собственного кармана.
Об этом говорится в законопроекте № 6327 о государственных финансовых гарантиях оказания медицинских услуг и лекарственных средств.
Законопроект предусматривает создание перечня услуг и лекарств “гарантированного пакета”, которые полностью оплачивает государство. Это распространяется на три категории граждан:
— украинцы,
— иностранцы или люди без гражданства, которые постоянно живут в Украине,
— официальные беженцы или лица, которые нуждаются в дополнительной защите.
Согласно законопроекту, украинцам ряд услуг будут предоставлять по совместной оплате (если, конечно, речь не идет об экстренной помощи). А вот иностранцу, который не является родителем, сыном/дочерью или мужем/женой украинца, предлагают оплачивать неэкстренную медицинскую помощь самостоятельно или за счет страховки.
То есть, экстренную помощь государство оплатит и иностранцам, которые приехали отдохнуть, однако счет надо будет возместить государству (как именно — определит Кабмин).
Пока неизвестно, сколько и за что надо будет платить (частично платная медицина). Создадут новый орган в рамках правительства, он и решит. Ранее этот орган называли Национальная служба здоровья Украины, в этом законопроекте это — центральный орган исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере организации финансирования предоставления медицинских услуг и лекарственных средств, или же единый национальный заказчик.
Принцип такой: указанный орган разрабатывает так называемое “детализированное описание”. В нем определен перечень медицинских услуг и лекарственных средств, которые обещает профинансировать государство — и аналогичный перечень для софинансирования. Стоит подчеркнуть, что некоторые услуги государство не собирается оплачивать даже наполовину — скажем, эстетическую медицину.
После того, как так называемая “Нацслужба здоровья” разработала это детализированное описание, перечень одобряет Кабмин и утверждает Верховная Рада отдельной строкой в Госбюджете на следующий год.
Обещают, что в “гарантированный пакет” войдет экстренная помощь, первичная и паллиативная. Экстренная — это внезапно необходимая операция или помощь при переломе. Первичная — это консультация семейного врача при простуде и меры для предотвращения болезней. Паллиативная — меры по уменьшению страданий при смертельной болезни.
Как именно рассчитывать тарифы, определит так называемая “Нацслужба здоровья”. Все это согласовывается с Минфином и Министерством здравоохранения. Тарифы делятся на тарифы покрытия — то, что профинансирует государство; и тарифы совместной оплаты — то, что гражданин должен оплатить из собственного кармана, либо за счет страховки и т.д.
При этом медработникам больницы строго запрещено просить денег “сверху”. Это — основание для привлечения к ответственности и расторжения договора с государством о предоставлении медуслуг.
Услуги из перечня на совместную оплату государство обещает покрыть полностью для ветеранов АТО, которые пострадали на востоке Украины. Точный перечень — п. 11-14 ст. 7 закона “О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты”. А если в целом — речь идет об участниках АТО и волонтерах, которых покалечили на Донбассе. Это же касается людей, которым предоставили статус инвалидов войны.
В частности, государство оплатит участникам АТО лечение ранений, контузий или увечий, полученных на Донбассе. И не важно, есть ли у человека статус участника боевых действий. Как им нужно будет подтвердить, что увечье получено именно в АТО — определит Кабмин.
Врачи будут вести документацию о пациентах, пользуясь электронной системой. В связи с этим человеку нужно будет предоставить разрешение на доступ к информации о нем своему врачу, а также другим в случае необходимости. С другой стороны, каждый имеет право получать информацию о том, кто из медиков запрашивал данные о нем.
Без разрешения пациента получить данные о нем можно будет — но только при условии смертельного риска.
Кстати, услуги медучреждений будут оплачиваться на основании документов, внесенных в электронную систему здравоохранения.
Прописано создание подотчетного Кабмину органа — это центральный орган исполнительной власти, который реализует государственную политику в сфере организации финансирования предоставления медицинских услуг и лекарственных средств, или же единый национальный заказчик (так называемая “Нацслужба здоровья”).
Что должен делать данный орган? Анализировать ситуацию и прогнозировать, какие именно медуслуги и лекарства понадобятся украинцам в ближайшее время. Исследовать условия и эффективность оказания медуслуг, за которые платит государство.
Отдельный пункт — заключение, изменение и прекращение договоров о медицинском обслуживании населения и договоров о реимбурсации. Получать и обрабатывать информацию о пациентах будет этот же орган.
Законопроект предусматривает, что эта так называемая “Нацслужба здоровья” играет очень важную роль, поэтому для избрания ее председателя надо созвать отдельную комиссию. Традиционно, трех человек назначает президент, трех — парламент, еще трех — Кабмин. При наличии шести членов комиссии она считается полномочной, а решение может принять по меньшей мере пятью голосами. Председателя и секретаря выбирают между собой, а на свои заседания должны пускать журналистов.
Законодатели также прописали орган, который должен контролировать работу так называемой “Нацслужбы здоровья” — Совет пациентского контроля. Этот Совет должен слушать отчеты “Нацслужби здоровья”, анализировать их и т. п».
Но путь к медреформе будет весьма труден. Сегодня, к примеру, ВР не только поддержала законопроект № 6327, но и отклонила законопроект № 6329 и альтернативный № 6329-1 о внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины. В зале было только 163 голоса "за" поддержку в первом чтении, 197 голосов за повторное первое чтение и 209 — за возвращение субъекту законодательной инициативы.
Исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун отметила, что данный законопроект технический, он направлен на то, чтобы можно было воплотить нормы законопроекта № 6327, в котором прописаны основы медреформы.
Согласно пояснительной записке к законопроекту, документ предлагает, чтобы из госбюджета финансировалась первичная, вторичная и третичная помощь, государственные программы общественного здоровья и меры преодоления угроз и последствий чрезвычайных ситуаций, которые могут негативно влиять на здоровье населения (эпидемии, вспышки инфекционных болезней и др).
Внедрение нового подхода к разграничению расходов между бюджетами предлагается начать с 1 января 2018 года для первичной медицинской помощи, и с 1 января 2020 года – для вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи.
Чтобы постепенно перейти на новую модель финансирования, предлагается ввести переходный период на 2018-2019 гг. В течение этого времени предлагается предоставить Кабмину возможность финансирования отдельных видов вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, а также расходов на выполнение отдельных государственных программ медицинской помощи и общественного здоровья путем медицинской субвенции из Государственного
- Реклама -
